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비아그라의 적응증과 부작용
1마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.
1비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
혈압 등이 나타날 수 있다.
1현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
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비아그라의부적응증 (Contraindication)
11. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
12. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
11. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
12. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
13. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
14. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
15. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
16. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
1따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
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조기 대선이 시작되며 향후 임대차2법의 향방에 대해서도 관심이 모아지고 있다.
금리인하·매물 감소에 맞물려 전셋값이 고점을 회복하고 있는 가운데, 임대차2법이 자칫 임차 가격만 더 높이고 임대인의 재산권을 침해하는 등 제 기능을 못할 우려가 있어서다. 전문가들은 어떤 정부가 들어서든 임대차2법의 손질이 불가피할 거라고 보고 있다.
1일 관련 업계에 따르면 국토교통부는 임대차2법에 대한 그간의 입법 효과를 분석하고 개선안을 준비 중이다. 국토부 관계자는 “다양한 업계 간담회를 통해 부작용이 컸다는 의견, 부작용을 오히려 감축시키는 효과가 있었다는 의오션릴게임
견, 그리고 어느 정도 부작용은 있지만 감내할 수준이라는 의견 등을 수렴했다”며 “임대차2법의 핵심(계약갱신요구권·전월세상한제)은 차기 정부가 들어설 때까지 개선 방향을 유보하더라도 그외 자잘하게 손 볼 부분이 있어 준비 중”이라고 말했다.
임대차2법은 ▷계약갱신요구권과 ▷전월세상한제 두 가지 제도가 골자다. 2020년 법이 시행되며 임차중국식품포장 주식
인은 전셋집 4년(2+2년) 거주와 임대료 상승률을 5% 이내로 보장받게 됐다.
하지만 해당 제도가 도입된 당시, 임대인이 빠르게 전세 호가를 높이고 매물을 거둬들이면서 오히려 전세가가 급등했다. 저금리와 유동성 등의 요인도 복합적으로 작용했다. 임차인의 주거 안정을 위해 도입된 제도가 오히려 임차인의 부담을 높이는 결과를 가져온 것이다.슬롯추천
앞서 정부가 주관한 ‘임대차2법 토론회’에서 박진백 국토연구원 부동산시장정책연구센터 부연구위원은 “실제로 임대차2법 도입 이후 주택 가격이 빠르게 상승했고 임차인이 신규계약 또는 재계약을 선택할 수 있게 되면서 경기 상황에 따라 수요가 한쪽으로 집중되는 경향이 있었다”며 “이런 영향이 반복되지 않도록 제도의 유연성 확보와 투명성 확대를 엑스원
기본방향으로 제도를 개선해야 한다”고 분석하기도 했다.
계약갱신요구권과 전월세상한제를 어떻게 개선할지에 대해서는 차기 정부의 부동산 정책 방향성에 따라 달라질 전망이다. 대안으로는 ▷제도 도입 전으로 복귀(폐지) ▷지역지정제도 또는 지자체 위임 운영 ▷임대차 계약 시 임대인-임차인 자율 적용 ▷상한요율 상향 등이 언급된다.
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단 어떤 정부가 들어서든 제도를 폐지하거나 ‘임차 기간 10년 보장’ 등의 극단적인 제도 개선은 나오지 않을 거라는 게 업계의 시각이다. 익명을 요구한 한 교수는 “가장 유력시 되는 후보들도 임대인과 임차인을 모두 포용하려고 하는 상황”이라며 “부동산 정책이 한쪽의 입장만 대변하게 되면 나머지 표를 잃기 때문에 양쪽을 의식하지 않을 수가 없다”고 분석했다.
차기 정부가 제도 개선의 시점도 잘 고려해야 한다는 목소리도 높다. 향후 금리 인하가 본격화되고 유동성이 풍부해지면 자칫 임대차2법 도입 때와 같이 전셋값 급등이 나타날 수 있기 때문이다.
실제 백 부연구위원은 “임대차2법은 호가를 조정하는 제도”라며 “임대인이 4년간 재산권 행사를 하지 못하니 신규 임대료를 상승시키게 되는 것인데, 저금리·가격상승 기대·대출 및 반환보증확대 등으로 전세에 대한 실질적인 지불여력이 동반되기 시작하면 2020~2021년과 같이 전셋값 급등이 반복적으로 나타날 수 있다”고 분석했다.
KB부동산에 따르면 4월 기준 서울 아파트의 중위전세가격은 5억5500만원으로 지난 2022년 1월 이후 최고치를 회복했다. 기준금리가 본격 인하되고, 최근 ‘전세의 월세화’ 현상이 잇따르며 매물이 감소한 데 따른 것이다.
이외에도 계약갱신요구권 사용 후 임차인의 일방적 계약 해지를 제한하고, 또 양수인의 실거주를 이유로 ‘갱신 거절’을 허용하는 등 임대차 시장 내 갈등요인을 해소해야 한다는 목소리도 나온다. 홍승희 기자